Juosmens osteochondrozė

Juosmens osteochondrozė is one of the most common diseases of the spine.

Jam būdinga slankstelių kremzlinio audinio deformacija.

Stuburas išlieka lankstus ir judrus tol, kol sveiki slanksteliai.

Jei būklė pablogėja, tarpslanksteliniai diskai praranda savo elastingumą ir pradeda sausėti.

Dėl to pacientai jaučia stiprų skausmą juosmens srityje.

kas tai?

Atsiradus distrofiniams-degeneraciniams pakitimams slankstelių audiniuose, jie pamažu pradeda byrėti. Jei daugiausia pažeidžiami juosmens srityje esantys slanksteliai, tada diagnozuojama juosmens osteochondrozė.

Klinikinis vaizdas

Sergant osteochondroze, slankstelių kremzlinis audinys pradeda netekti drėgmės, blogėja tarpslankstelinių diskų elastingumas.. Laikui bėgant, aukštis tarp slankstelių mažėja. Esant padidėjusiam krūviui, pluoštinis žiedas pradeda trūkinėti, išsikiša tarpslankstelinis diskas. This leads to pinched nerve endings and pain..

Nesant tinkamo gydymo, osteochondrozė progresuoja. Tarpslanksteliniai diskai sukietėja, pablogėja jų amortizacinės savybės. Ant slankstelių kaulinio audinio susidaro ataugos, kurios spaudžia nervų galūnes. Dėl šios priežasties pacientai nuolat jaučia skausmą.

Degrees and classification

Ekspertai išskiria 4 stuburo osteochondrozės laipsnius:

1. Prasideda tarpslankstelinių diskų irimo procesas, ligos simptomai būna lengvi, tik po fizinio krūvio atsiranda deginimo pojūtis, dilgčiojimas, skausmas. Pacientai praneša apie nuobodų skausmą apatinėje nugaros dalyje, kartais spinduliuojantį į sėdmenų sritį.
2. Atstumas tarp slankstelių palaipsniui mažėja, o pluoštinis žiedas pradeda griūti. Tarpslanksteliniai diskai suspaudžiami, peržengia fiziologines ribas, atsiranda spaudimas nervų šaknims. Pacientai skundžiasi pastebimu skausmu, kuris vaikščiojant spinduliuoja į sėdmenis, šlaunis ir kojas. Be skausmo, gali atsirasti deginimo pojūtis ir šaltis.
3. Pluoštiniai žiedai sunaikinami, o tyrimo metu pacientams nustatomos tarpslankstelinės išvaržos. Skausmas yra nuolatinis, nepriklausomai nuo krūvio.
4. Matomos kaulinės ataugos iš slankstelių. Kremzlė atrofuojasi, todėl pacientui sunku judėti. Dėl to juosmens sritis praranda judrumą ir lankstumą, pacientas tampa neįgalus.

Osteochondrozė taip pat klasifikuojama pagal ligos eigos tipą.:
pasikartojantis; lėtinis; chroniškai recidyvuojantis.	regredientas (su paūmėjimais sumažėja klinikinės ligos apraiškos); progresyvus (progresyvus); neprogresyvus.

Ekspertai nustato tokius osteochondrozės laikotarpius:

• debiutas;
• paūmėjimas;
• remisija;
• stabilizavimas.

Gydymas parenkamas atsižvelgiant į ligos stadiją, deformacijos pobūdį ir ligos simptomų sunkumą.

ICD 10 kodas

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją stuburo osteochondrozei priskiriamas kodas M42. Atskirai išskiriama nepilnamečių (M42.0), suaugusiųjų (M42.1) ir nepatikslinta (M42.9) osteochondrozė..

Paplitimas ir reikšmė

Juosmens sritis yra labiau linkusi vystytis osteochondrozei nei kitos stuburo dalys. Taip yra dėl padidėjusios apkrovos šiai sričiai, nes ji turi išlaikyti kūno svorį. Esant silpnam raumenų korsetui, tarpslankstelinių diskų būklė ima greitai blogėti ir jie sunaikinami.

Dažniausiai nuo juosmens srities osteochondrozės kenčia žmonių, perkopusių 30 metų ribą. Nors jį galima rasti ir jaunesniems pacientams. Beveik 80% pacientų, kurie kreipiasi į gydytojus su skundais dėl skausmo juosmens srityje, diagnozuojama osteochondrozė.

Tiriant vyresnius nei 40 metų pacientus, nustatyta, kad daugumai jų būdingi tarpslankstelinių diskų pakitimai. Bet jei nėra klinikinių apraiškų, žmogus nelaikomas sergančiu.

Nesant tinkamo gydymo, liga progresuoja. Išplėstinėmis formomis tai sukelia paciento negalią.

Rizikos veiksniai ir priežastys

Dažnai osteochondroze serga šių profesijų atstovai: programuotojai, biuro darbuotojai, statybininkai, krovėjai, padavėjai, vairuotojai.

Rizikos veiksniai, didinantys osteochondrozės atsiradimo tikimybę, yra šie::

• antsvoris;
• prasta mityba;
• problemos su laikysena;
• genetinis polinkis;
• miego trūkumas;
• dažnas stresas;
• nuolatinė hipotermija;
• poreikis ilgą laiką būti nepatogioje padėtyje;
• mažas fizinis aktyvumas.

Juosmens osteochondrozės vystymosi priežastys apima:

• natūralūs organizmo senėjimo procesai;
• medžiagų apykaitos problemos;
• nugaros traumos;
• problemos su stuburu;
• plokščios pėdos;
• intensyvi fizinė veikla, pavyzdžiui, sunkiosios atletikos kėlimas;
• stuburo sąnarių problemos (reumatoidinis artritas);
• endokrininės ligos;
• problemų su virškinimo ir širdies ir kraujagyslių sistema.

Kai kurie ekspertai mano, kad polinkis vystytis osteochondrozei perduodamas genetiniu lygmeniu.

Pasekmės

Pasikeičia kremzlės audinys, esantis tarp slankstelių veda prie pluoštinio žiedo pablogėjimo ir išvaržos atsiradimo. Pacientai pradeda skųstis stipriu skausmu juosmens srityje, kuris spinduliuoja į sėdmenų raumenis, šlaunis ir kojas. Tačiau tai nėra vienintelė galima osteochondrozės komplikacija.

Ilgalaikis stuburo nervo dirginimas sukelia jo uždegimą. Pacientams išsivysto juosmens išialgija.

Dėl osteochondrozės gali išsivystyti išialgija(sėdimojo nervo uždegimas). Liga sukelia stiprų skausmą, tirpimą apatinėje nugaros dalyje ir kojose. Pacientai pradeda vaikščioti, pasilenkę į vieną pusę. Tai provokuoja tolesnį stuburo kreivumą ir tolesnį tarpslankstelinių diskų sunaikinimą.

Osteochondrozė sukelia stuburo nestabilumą. Juosmens sritis, veikiama kūno svorio, pradeda slinkti nuo kryžkaulio. Moterims toks nestabilumas išprovokuoja vidaus organų problemas (kenčia gimda, kiaušidės, priedai), vyrams – su potencija.

Esant tarpslankstelinių diskų sunaikinimui sutrinka nugaros smegenų aprūpinimas krauju, slankstelių poslinkis sukelia kompresinę mielopatiją.

Pavojingiausia komplikacija laikoma „cauda equina sindromu“. Tai slypi tame, kad pažeidžiamos nervų šaknys. Sunkiais atvejais osteochondrozė sukelia apatinių galūnių parezę arba abiejų kojų paralyžių.

Galite užkirsti kelią neigiamų pasekmių vystymuisi, jei pasikonsultuosite su gydytoju, kai pasirodys pirmieji simptomai, ir neignoruosite gydymo būtinybės.

Simptomai

Osteochondrozė atsiranda ne iš karto. Pradiniame etape pacientas nejaučia skausmo ar diskomforto. Paprastai skundai atsiranda, kai liga pasiekia 2 stadiją.

Pagrindiniai juosmens osteochondrozės simptomai yra:

• juosmens skausmas, kuris sustiprėja progresuojant ligai;
• sutrikęs judrumas: problemos kyla bandant pasilenkti, apsisukti, pojūtį keičiant kūno padėtį pacientai apibūdina kaip „elektros šoką“, daugeliui skausmas spinduliuoja į koją;
• galūnių jautrumo pokytis, atsirandantis dėl nervų šaknelių pažeidimo; pažeistoje vietoje atsiranda deginimo pojūtis, tirpimas, šliaužimas, dilgčiojimas;
• raumenų silpnumas, sausgyslių refleksų trūkumas;
• vietinis temperatūros sumažėjimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• blyškumas, sausa oda probleminėje srityje;
• šlapinimosi sutrikimai, seksualinė disfunkcija (sunkiai osteochondrozei).

Kai kuriems pacientams atsiranda kojų arterijų spazmas. Tačiau simptomai pasireiškia tik ūmine osteochondrozės forma. Paūmėjimas gali prasidėti staiga nuo hipotermijos, nepatogių judesių arba po intensyvaus fizinio krūvio.

Kuris gydytojas jus gydo?

Jei jaučiate apatinės nugaros dalies skausmą, turėtumėte susisiekti kreiptis į ortopedą ir neurologą. Apžiūros metu įvertinama paciento neurologinė būklė ir patikrinama, kaip stuburas atlieka savo funkcijas. Gydytojai įvertina ir nugaros bei sėdmenų raumenų būklę.

Patyrusiems specialistams preliminariai diagnozei nustatyti pakanka vieno tyrimo. Tačiau norint tai patvirtinti, pacientas siunčiamas aparatinei diagnostikai.

Diagnostikos metodai

Apsvarstytas paprasčiausias ir prieinamiausias osteochondrozės nustatymo metodas rentgenografija. Tačiau norint gauti tikslesnį vaizdą, skiriamas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas.

MRT leidžia kuo tiksliau ištirti stuburo būklę. Juk procedūros metu sluoksniai po sluoksnio daromi probleminės srities vaizdai.

Gydymas

Gydymo taktiką parenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę, osteochondrozės stadiją ir klinikines ligos apraiškas.

Gydytojas gali paskirti:

• vaistų terapija, parenkami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, hormoniniai vaistai, analgetikai;
• vaistų blokados, į pažeistą vietą arba aplink probleminį slankstelį esančius raumenis suleidžiami analgetikai ir hormoniniai vaistai, kurie beveik akimirksniu malšina uždegimą ir malšina skausmą;
• manualinė terapija, masažas, fizioterapija, rekomenduojama sustabdžius ūminę ligos stadiją; fizioterapijos pagalba galima padidinti gydymo vaistais veiksmingumą;
• gydomieji pratimai;
• akupunktūra.

Išplėstiniais atvejais reikalinga operacija. Chirurginė intervencija skiriama tais atvejais, kai konservatyvus gydymas neduoda laukiamų rezultatų.

Išvada

Su progresu distrofiniai-degeneraciniai pakitimai juosmeninės stuburo dalies kremzliniuose audiniuose; diagnozuota osteochondrozė. Pažengusiomis formomis ši liga gali sukelti ne tik nuolatinį stiprų skausmą, bet ir sukelti apatinių galūnių parezę bei paralyžių.

• Dėl skausmo atsiradimo apatinėje nugaros dalyje galite įtarti osteochondrozės vystymąsi. Kai liga progresuoja, skausmas žymiai padidėja, apatinė nugaros dalis praranda judrumą.
• Priklausomai nuo tarpslankstelinių diskų sunaikinimo laipsnio Yra 4 ligos stadijos.
• Dažniau ši diagnozė nustatoma žmonėms po 30 metų.. Beveik 80% pacientų, kurie kreipiasi į gydytojus dėl nugaros skausmų, diagnozuojama osteochondrozė.
• Tie žmonės, kurie veda neaktyvų gyvenimo būdą, yra linkę į osteochondrozę., ilgą laiką yra nenatūralioje kūnui padėtyje ir dažnai patiria fizinę perkrovą.
• Pagrindiniai osteochondrozės simptomai yra apatinės nugaros dalies skausmas ir judrumo sutrikimas.
• Dėl tarpslankstelinių diskų sunaikinimo juosmens srityje pacientams atsiranda problemų su kojomis.
• Negydomas skausmas sustiprėja, gali išsivystyti išialgija, stuburo nestabilumas, kompresinė mielopatija. Išplėstiniais atvejais jis paralyžiuoja apatines galūnes.
• Jei atsiranda skausmas reikia kreiptis į neurologą ir ortopedą. Pacientas siunčiamas rentgenografijai, kompiuterinei tomografijai ar magnetinio rezonanso tomografijai.
• Priklausomai nuo būklės, jis skiriamas vaistai, blokada, masažas, manualinė terapija, fizinė terapija, mankštos terapija ar chirurgija.